В первой статье мы вместе с производителем разбирались с базой: что такое CBD, как его получают, как устроено производство и на что стоит обращать внимание при выборе. Теперь перейдём ко второй части разговора - медицинской. Вместе с ветеринарным врачом обсудим, что на сегодняшний день известно о применении CBD у животных, какие есть ограничения, риски, области интереса и где данных пока всё ещё недостаточно.
На мои вопросы отвечает Анна Савченко, ветеринарный врач и научный редактор. Она работала в N+1 (рассказывала о новостях науки и делала научные материалы) и 8 лет редактировала книжки про животных в издательстве «Манн, Иванов и Фербер». Еще четыре года занималась исследованиями в области генетики и эмбриологии в ИОГен РАН.
Начнём с базы: что такое каннабидиол и чем он привлекателен для нас, как для опекунов и ветврачей?
И у людей, и у животных в организме есть эндоканнабиноиды — это вырабатываемые организмом нейромедиаторы, которые связываются с каннабиноидными рецепторами. Эндоканнабиноиды мультифункциональны — они регулируют уровни других медиаторов, таких как ацетилхолин, аденозин и серотонин, участвуют в модуляции болевой чувствительности, влияют на когнитивные функции, обучение и память, настроение и аппетит.
И рецепторы, и нейромедиаторы — часть одной системы, которую называют эндоканнабиноидной (ЭКС). Каннабидиол (КБД или CBD) и тетрагидроканнабинол (ТГК или THC) — это растительные каннабиноиды. В отличие от THC, CBD не связывается с рецепторами напрямую, а воздействует опосредованно как модулятор их работы.
Каннабиноидные рецепторы (CB1, CB2, GPR55, GPR 119, TRPV, PPAR) расположены по всему организму: в головном и спинном мозге, периферических нервах, коже, мышцах и внутренних органах (желудок, кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа и т. д), клетках иммунной системы, тканях глаза (конъюнктива и роговица, ресничное тело, трабекулярная сеть, сетчатка).
Соответственно потенциал применения каннабидиола очень обширный: в качестве обезболивающего (при артритах, остеоартритах, кожных поражениях) в терапии эпилепсии (в том числе устойчивой к препаратам идиопатической эпилепсии), анорексии, тревожности, офтальмологических заболеваниях, заболеваниях ЖКТ и т. д.
Такой потенциал не остался без внимания — за последние 10 лет вышло довольно много исследований, где оценивали действие CBD у животных с эпилепсией, зудом, тревожностью, остеоартритом. Больше всего данных в пользу использования CBD для снижения боли, ряд исследований показал эффективность CBD в уменьшении зуда при атопическом дерматите и снижении частоты судорожных приступов при идиопатической эпилепсии.
Я просмотрела и проанализировала несколько десятков исследований, включая обзорные статьи (оценивала размер выборки, методы, как проводили оценку результатов, какие дозировки и формы препаратов применялись), и на основе этих данных написала этот материал.
И рецепторы, и нейромедиаторы — часть одной системы, которую называют эндоканнабиноидной (ЭКС). Каннабидиол (КБД или CBD) и тетрагидроканнабинол (ТГК или THC) — это растительные каннабиноиды. В отличие от THC, CBD не связывается с рецепторами напрямую, а воздействует опосредованно как модулятор их работы.
Каннабиноидные рецепторы (CB1, CB2, GPR55, GPR 119, TRPV, PPAR) расположены по всему организму: в головном и спинном мозге, периферических нервах, коже, мышцах и внутренних органах (желудок, кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа и т. д), клетках иммунной системы, тканях глаза (конъюнктива и роговица, ресничное тело, трабекулярная сеть, сетчатка).
Соответственно потенциал применения каннабидиола очень обширный: в качестве обезболивающего (при артритах, остеоартритах, кожных поражениях) в терапии эпилепсии (в том числе устойчивой к препаратам идиопатической эпилепсии), анорексии, тревожности, офтальмологических заболеваниях, заболеваниях ЖКТ и т. д.
Такой потенциал не остался без внимания — за последние 10 лет вышло довольно много исследований, где оценивали действие CBD у животных с эпилепсией, зудом, тревожностью, остеоартритом. Больше всего данных в пользу использования CBD для снижения боли, ряд исследований показал эффективность CBD в уменьшении зуда при атопическом дерматите и снижении частоты судорожных приступов при идиопатической эпилепсии.
Я просмотрела и проанализировала несколько десятков исследований, включая обзорные статьи (оценивала размер выборки, методы, как проводили оценку результатов, какие дозировки и формы препаратов применялись), и на основе этих данных написала этот материал.
Огромный труд, спасибо тебе большое за него. Перед тем, как перейдём к частностям, есть ли какие-то важные общие моменты про доступную нам сейчас информацию?
Да, вот несколько общих фактов про сами исследования:
Важно, что качество препаратов, используемых в исследованиях, обычно высокое и перепроверяется в независимых лабораториях, тогда как качество препаратов, которые присутствуют на международном рынке, под вопросом: существуют тысячи препаратов, содержащих CBD, выпускаемых в разных формах (масла, крема, капсулы, жевательные лакомства), большая часть этих препаратов не проходила сертификацию, и неизвестны ни качество, ни количество примесей, ни реальные концентрации действующего вещества.
- Многие из них пилотные (на небольших выборках до 10 животных), это не плохо, такие исследования — первый этап на пути сбора данных
- В основном выборки от 10 до 40 животных
- Действительно классных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований не так много
- Неоднозначные результаты, их интерпретация (риски предвзятости и субъективности, например когда для оценки динамики использовались опросники для владельцев)
- Часто исследования проводились на животных, получающих дополнительную терапию (эпилепсия/остеоартрит/гингивит, CBD применялся в комбо с противосудорожными и обезболивающими препаратами), влияние чистого CBD в монотерапии исследовано слабо (он рассматривается как дополнительный препарат в мультимодальной терапии)
- Разброс дозировок и порой противоречивые данные по их эффективности при разных заболеваниях
- Долгосрочные эффекты не до конца изучены (но исследования есть!)
Важно, что качество препаратов, используемых в исследованиях, обычно высокое и перепроверяется в независимых лабораториях, тогда как качество препаратов, которые присутствуют на международном рынке, под вопросом: существуют тысячи препаратов, содержащих CBD, выпускаемых в разных формах (масла, крема, капсулы, жевательные лакомства), большая часть этих препаратов не проходила сертификацию, и неизвестны ни качество, ни количество примесей, ни реальные концентрации действующего вещества.
Эта общая информация создаёт определённый фон для дальнейшего разговора - у нас уже есть интересные данные и потенциально перспективные направления, но пока недостаточно оснований для слишком уверенных выводов. Поэтому дальше мы будем говорить не столько о «доказанной эффективности», сколько о том, где у ветеринарного сообщества есть осторожный интерес, какие результаты выглядят обнадёживающими, где данные противоречивы и что важно учитывать владельцам животных.
Пойдём по частным вопросам теперь: влияет ли способ "доставки" препарата в питомца на эффективность?
Пойдём по частным вопросам теперь: влияет ли способ "доставки" препарата в питомца на эффективность?
Наиболее распространенный, удобный и показавший эффективность — пероральный (в рот) в виде масла / капсул с маслом, в котором растворен CBD.
В исследованиях пробовали разные способы доставки и разные формы:
В исследованиях пробовали разные способы доставки и разные формы:
- Перорально (самый эффективный способ из всех, зависит от формы)
- Интраназально (пшикали в нос) — не эффективно
- Ректально (суппозитории) — не работает вообще
- Местное использование (трансдермально в виде крема; подкожно) - малоэффективно, мало данных
- В одном исследовании CBD вводили внутривенно, для оценки биодоступности (1988 год, есть свои нюансы, много новых данных собрано с того времени)
Есть ли данные про пероральное получение масла с едой?
Биодоступность канабидиола довольно низкая, но было несколько исследований, и на кошках, и на собаках, которые показали, что биодоступность значительно увеличивается, если давать препарат не на голодный желудок.
Биодоступность — это сколько вещества реально доходит до организма и становится доступным для действия после введения.
Много вопросов было про дозировки, что тут можешь рассказать?
Дозировки индивидуальны, варьируются в зависимости от цели применения и индивидуальной реакции, в среднем рабочие дозировки 2-5 мг/кг (собаки) и 2-4 мг/кг (кошки), в исследованиях проверяли дозировки от 0,5 до до 100 мг/кг.
Период полувыведения зависит от того, насколько длительно животное получает препарат (CBD имеет свойство накапливаться в организме): по разным источникам 4-9 часов (собаки) и 6-13 ч (кошки, медленнее метаболизируют, больше накапливают), пик концентрации в плазме крови через 1,5-2 часа после применения.
Период полувыведения — это время, за которое количество вещества в организме уменьшается примерно наполовину.
Ещё один популярный вопрос - про побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами.
Побочные эффекты дозозависимые, могут быть индивидуальными. Обычно проявляются начиная с дозировок 5-10 мг/кг у собак, с 4-5 мг/кг у кошек (в виду более медленного метаболизма), включают в себя слюнотечение, реакции со стороны ЖКТ (размягчение стула, диарея), седацию, выраженность зависит от дозы и индивидуальной реакции. Также наблюдается повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, щелочная фосфатаза).
Сам CBD малотоксичен даже в высоких дозах. Риски токсических эффектов возрастают, если препарат плохого качества / содержит в своем составе примеси других веществ, в том числе ТГК (тетрагидроканнабинол, который особенно токсичен для собак в виду большого количества рецепторов в мозжечке и мосте, признаки отравления включают в себя нарушение координации, вялость, сонливость, летаргию, повышенную чувствительность к внешним раздражителям, рвоту, брадикардию, гипотермию).
Взаимодействие с другими препаратами у животных мало изучено. Есть обзорные статьи про людей, но даже там говорят, что мало данных и требуется больше исследований.
Условно, ученые на основании данных, какие ферменты в печени метаболизируют каннабидиол, выстраивают модели возможных взаимодействий CBD и других лекарств, но в реальности эти взаимодействия могут зависеть от кучи факторов, (концентрации CBD и других лекарств, нюансах в абсорбции / биодоступности и т.д.) и отличаться от модели.
Сам CBD малотоксичен даже в высоких дозах. Риски токсических эффектов возрастают, если препарат плохого качества / содержит в своем составе примеси других веществ, в том числе ТГК (тетрагидроканнабинол, который особенно токсичен для собак в виду большого количества рецепторов в мозжечке и мосте, признаки отравления включают в себя нарушение координации, вялость, сонливость, летаргию, повышенную чувствительность к внешним раздражителям, рвоту, брадикардию, гипотермию).
Взаимодействие с другими препаратами у животных мало изучено. Есть обзорные статьи про людей, но даже там говорят, что мало данных и требуется больше исследований.
Условно, ученые на основании данных, какие ферменты в печени метаболизируют каннабидиол, выстраивают модели возможных взаимодействий CBD и других лекарств, но в реальности эти взаимодействия могут зависеть от кучи факторов, (концентрации CBD и других лекарств, нюансах в абсорбции / биодоступности и т.д.) и отличаться от модели.
Можно ли применять CBD длительно, есть какие-то данные уже?
Есть ряд исследований (и по кошкам, и по собакам), где клинически здоровые животные получали CBD на протяжении 12-36 недель, у них регулярно брали анализы крови и отслеживали динамику. У собак отмечали повышение щелочной фосфатазы и размягчение стула (на дозировках 5-10 мг/кг), у кошек повышение АЛТ. Каких-либо критичных или необратимых изменений показателей крови или серьезных побочных эффектов не наблюдали.
Как скоро ожидать эффект, как понять что препарат не подходит?
Нет четких критериев, потому что мы не можем взять и оценить эффект по какому-то одному показателю или симптому, особенно учитывая, что CBD часто идёт в составе мультимодальной терапии.
Все, что у нас есть — это оценка статистики и выраженности клинических симптомов и побочных эффектов (собираем статистику, оцениваем состояние питомца по шкалам оценки боли/качества жизни).
Все, что у нас есть — это оценка статистики и выраженности клинических симптомов и побочных эффектов (собираем статистику, оцениваем состояние питомца по шкалам оценки боли/качества жизни).
Кто имеет право выписывать?
Препараты с CBD классифицируются как БАДы, пищевые добавки, не лекарство!
В России его может выписывать кто угодно, его применение никак не регулируется на данный момент, потому что опять же, это не лекарство.
Практически везде CBD в «серой зоне», официально зарегистрированных и сертифицированных для ветеринарного использования лекарственных препаратов нет, официально их выписывать нельзя, они назначаются «off-label».
В Великобритании — нельзя выписывать / использовать для животных. В ЕС тоже нельзя официально назначать, но ветврачи могут рекомендовать препараты неофициально.
В Америке зарегистрирован и одобрен FDA для медицинского использования (для людей) только 1 препарат Epidiolex.
В России его может выписывать кто угодно, его применение никак не регулируется на данный момент, потому что опять же, это не лекарство.
Практически везде CBD в «серой зоне», официально зарегистрированных и сертифицированных для ветеринарного использования лекарственных препаратов нет, официально их выписывать нельзя, они назначаются «off-label».
В Великобритании — нельзя выписывать / использовать для животных. В ЕС тоже нельзя официально назначать, но ветврачи могут рекомендовать препараты неофициально.
В Америке зарегистрирован и одобрен FDA для медицинского использования (для людей) только 1 препарат Epidiolex.
На что можно ориентироваться при выборе марки масла?
Базовый минимум — это сертификация в лаборатории, которая проверяет и подтверждает концентрацию вещества и чистоту продукта, для зарубежных продуктов это Certificate of Analysis (CoA), официальный документ, который гарантирует, что анализируемый продукт соответствует заявленным характеристикам или обладает свойствами, заявленными производителем.
Производители могут использовать такие формулировки как «одобрено для ветеринарного использования», как например австрийская компания HEROSAN и их продукт Tamacan cbd oil, но если попытаться найти информацию, кто конкретно одобрил их продукт, или найти сертификат, то ни на сайте, ни в сети нет конкретики. Но на сайте есть информация, что вся их продукция тестируется в конкретной лаборатории (и на том спасибо).
Производители могут использовать такие формулировки как «одобрено для ветеринарного использования», как например австрийская компания HEROSAN и их продукт Tamacan cbd oil, но если попытаться найти информацию, кто конкретно одобрил их продукт, или найти сертификат, то ни на сайте, ни в сети нет конкретики. Но на сайте есть информация, что вся их продукция тестируется в конкретной лаборатории (и на том спасибо).
Исследования:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11755934/ 2025, обзорка по видам исследований на животных и заболеваний, для которых чекали эффективность, а также по законодательству и статистике использования cbd в разных странах
https://vmd.blog.gov.uk/2022/06/28/can-i-buy-cbd-oil-cannabidiol-for-my-pet/ регуляция использования CBD для питомцев в Великобритании
https://www.msdvetmanual.com/toxicology/toxicoses-from-human-recreational-drugs/toxicosis-in-dogs-and-cats-from-cannabidiol-cbd#Clinical-Signs_v106956658 2026, обзорка токсичность CBD-препаратов у собак и кошек
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10347378/ 2023, обзорка по исследованиям на собаках
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1098612X251365392 2025, обзорка по исследованиям на кошках и собаках
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8298645/ обзорка по лекарственным взаимодействиям у людей
Тревожность:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38356586/ кошки, 2 недели, 4 мг/кг в день
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38322918/ собаки, 2 недели, 2 мг/кг в день, отмечали положительную динамику
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33195551/ 16 собак, 1,4 мг/кг, 4 группы — контрольная, CBD, тразодон, комбинация CBD+тразодон, 7 дней, после оценивали реакцию на резкий шум, противотревожный эффект CBD не подтвержден
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38244994/ 19 собак, 4 мг/кг, 6 месяцев, снижение стресс-реакций
Эпилепсия:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31067185/ 2019, идиопатическая эпилепсия, 26 собак (12-CBD, 14 плацебо, завершили исследование 17 собак, респондентов 2), 2,5 мг/кг 2 раза в день в комбо с антиконвульсантами, 12 недель, рандомизированное слепое контролируемое исследование
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37889215/ 2023, 51 собака (завершили исследование 36 собак, респондентов тип 6-7), 4 месяца, эпилепсия идиопатическая, 9мг/кг в день, снижение частоты приступов в сравнении с плацебо
Зуд:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35644533/ 32 собаки (завершили исследование 29 собак), 4 недели, 2 мг/кг, снижение зуда
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6038832/ бигли 30 шт, чисто оценивали биодоступность и концентрацию в плазме, три формы, масло, инкапсулированное масло и крем
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31635105/ 2018, фармакокинетика, 8 кошек и 8 собак, 2 мг/кг 2 раза в день, 12 недель
https://avmajournals.avma.org/view/journals/ajvr/82/5/ajvr.82.5.405.xml?tab_body=fulltext 20 собак, 1-2-4-12 мг/кг, 1 раз в день, 28 дней, рандомизированное слепое плацебо-контролируемое, анализировали фармакокинетику и частоту побочных эффектов в зависимости от дозы
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35754531/ 2022, 6 собак, интраназальное (20мг), оценка эффективности разных методов доставки, ректальное (100 мг) и пероральное (200мг) введение
https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/262/S2/javma.24.06.0360.xml обзорка по эффектам использования сибиди в терапии офтальмологических заболеваний
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37684980/ 2023, 22 кошки, гингивостоматит, 4 мг/кошку, 2 раза в день, в комбо с другими препаратами, 15 дней
https://www.frontiersin.org/journals/veterinary-science/articles/10.3389/fvets.2023.1181517/full 2023, 9 кошек, биодоступность выше, если кошка поела
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34727050/ 2021, взаимодействие CBD и фенобарбитала, 9 здоровых собак, бигли, по 3 собаки в группе, 5-10-20 мг/кг, 10-20 мг/кг снижение аппетита, у всех повышение щф, не выявлено выраженного фармакокинетического взаимодействия
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32345916/ 2020, остеоартрит, 20 собак (6 из 9 респондентов), 0,5-1,2 мг/кг, 4 недели, 0,5 мг/кг неэффективная дозировка, оценка по результатам вет осмотра и опросников для владельцев
https://dmd.aspetjournals.org/article/S0090-9556(25)06962-4/abstract 1988, первое исследование по биодоступности, внтривенное введение, 6 собак от 16 до 24кг, на каждой проверяли две дозировки вв 45 и 90 мг на собаку (1,9-2,8 и 3,75-5,6 мг/кг) перорально 180 мг на собаку (7,5-11,25 мг/кг)
Долгосрочные:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31635105/ 2019, 8 кошек и 8собак, 2мг/кг 2 раза в день 12 недель
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38327816/ 2024, 18 биглей, 3 группы по 6 собак, 0-5-10 мг/кг 1 раз в день, 36 недель
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38327816/ 2024, 10 кошек (cbd) 10 кошек плацебо, 4 мг/кг, 1 раз в день, 26 недель
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36213402/ 2022, 20 собак (cbd) 20 собак плацебо, 4мг/кг 1 раз в день,26 недель
